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小儿肛周皮肤损伤患者使用溃疡粉和无痛保护膜的疗效

作者:原创银河国际线上网 时间:2018-10-23 10:56 加入收藏

  Abstract:Objective To explore the measures and effects of ulcer powder and painless protective film in the nursing of skin injury in children and anus. Methods 86 cases of perianal skin injury patients as the research object, according to the blind selection were divided into control group and observation group, 43 cases in each group, the control group were treated with traditional nursing methods of treatment, the patients in the observation group were treated with ulcer powder and painless protective membrane and recovery were compared between the two groups perianal skin injury (treatment efficiency) , hospitalization time and patient pain. Results the recovery of perianal skin injury in the observation group was significantly better than that in the control group, and the hospitalization time and pain in the observation group were significantly lower than those in the control group. The difference between the two groups was statistically significant (P < 0.05) . Conclusionthe treatment of children with perianal skin injury using ulcerative powder and painless protective membrane can effectively improve the clinical symptoms and reduce the pain of children's body, and promote the rapid healing of children's skin injury.

  Keyword:ulcer powder; painless protective membrane; peri anal skin injury in children;

  小儿皮肤娇嫩, 受尿液、粪便或是经肛门切口手术后其肛周皮肤渗液的浸润, 会导致其肛周皮肤出现一定的损伤, 通常在最初表现为皮疹、潮红、水肿, 若没有得到及时和有效的防治, 皮肤损伤还会进一步扩大为皮肤溃破、感染、糜烂、坏死等, 给患儿的躯体带来了巨大的痛苦[1].为改善患儿症状, 需阻隔含有细菌液体对患儿肛周皮肤的浸润, 并保证其皮肤干燥。本院选择溃疡粉和无痛保护膜对小儿肛周皮肤损伤患者进行护理治疗, 取得良好疗效。现将护理治疗过程报告如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料

  选取本院2016年8月至2017年1月收治的小儿肛周皮肤损伤患儿86例作为研究对象, 患儿家属在患儿治疗前均签署知情同意书。按照盲选法将其分成对照组和观察组, 每组43例。对照组中, 男性患儿22例, 女性患儿21例, 年龄分布:0.5~3.2岁, 平均年龄为 (1.6±0.3) 岁;观察组中, 男性患儿20例, 女性患儿23例, 年龄分布:0.4~2.9岁, 平均年龄为 (1.3±0.5) 岁。两组患儿一般资料 (包括性别、年龄、病理特征) 比较, 差异无统计学意义, 具有可比性 (P>0.05) .

  1.2 方法

  对照组患儿采用传统护理方法进行治疗, 患儿排便、排尿或术后, 将其双下肢提起, 并使患儿两侧臀部分开, 使肛门皮肤充分暴露, 采用生理盐水棉球对患儿肛周皮肤、皱褶处皮肤和手术切口进行清洗, 并采用棉球蘸浓度为0.25%的碘伏对患儿肛周皮肤进行消毒, 待患儿肛周皮肤自然待干后, 将患儿恢复自然体位, 根据患儿的排便及渗液次数进行清洗和消毒, 涂药后, 患儿再次排尿、便、渗液, 需及时清除渗出物[2].观察组患儿采用溃疡粉和无痛保护膜进行治疗, 患儿肛周皮肤待干后, 在其肛周皮肤上洒上溃疡粉, 并利用消毒棉签将溃疡粉涂抹均匀, 涂抹时需轻柔, 避免加大患儿皮肤损伤, 然后在距肛周10~15cm处, 采用横扫动作将无痛保护膜喷洒在患儿肛周皮肤上, 涂抹溃疡粉处需全部被无痛保护膜遮盖, 待保护膜完全干燥后 (约30s) , 将患儿恢复自然体位, 一天3次。涂药后, 也需及时清除患儿肛周围的排泄物[3].

  1.3 观察指标

  观察两组患儿肛周皮肤损伤的恢复情况, 显效:患儿肛周皮肤损伤范围缩小60%以上, 潮红、水肿、溃破等症状明显缓解;有效:患儿肛周皮肤损伤范围缩小60%以下, 潮红、水肿、溃破等症状有所缓解, 但未达到正常值;无效:患儿肛周皮肤损伤范围无明显缩小, 潮红、水肿、溃破等症状无明显改善, 治疗总有效率= (显效+有效) /总例数×100%, 并比较两组患儿治疗时间和患部的疼痛感。

  1.4 统计学分析

  采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用 (x±s) 表示, 比较采用t检验, 计数资料以率 (%) 表示, 计数资料采用字χ2检验, 小儿肛周皮肤薄嫩细腻, 与成人相比其肛周皮肤角质层是单层细胞, 无透明层, 且小儿的真皮和表皮之间的基底膜以及真皮内胶原纤维和弹力组织发育不成熟, 使得其皮肤对外界的抵抗能力和对抗外力冲击作用较弱[5].由于小儿长期直接接触尿不湿、橡胶单等护理用品, 尿液、粪便的残留使其肛周皮肤长期处于湿热状态, 易滋生大量的细菌, 从而使患儿的皮肤出现潮红、水肿等损伤症状, 若轻微损伤没有得到及时的治疗, 还会导致其患部皮肤出现溃破、糜烂, 进而引发患儿出现全身性感染[6].此外, 小儿生性好动, 在行肛门切口手术后, 由于运动过量或不合理, 会导致其汗液或引流口周围漏液对其肛周皮肤造成一定的损伤刺激。小儿发生肛周皮肤损伤后, 不仅会使其活动能力受限, 还会给其患部躯体带来巨大的疼痛, 因此, 针对该种疾病的治疗在于减轻患儿的治疗痛苦, 达到快速治愈的目的[7].

  临床研究表明, 盐水棉球具有良好的消毒功效, 并且采用碘伏棉球擦拭损伤皮肤后, 能在损伤皮肤表层形成一层较薄的保护膜。在本研究中对照组患儿采用的是盐水+碘伏棉球擦拭的常规护理治疗方法, 其在一定程度上能改善患儿肛周皮肤损伤的症状, 但是由于其需要频繁的擦拭皮肤, 而皮肤摩擦过于频繁会对患儿皮肤造成机械性损伤。此外, 碘伏保护膜较薄, 无法抵御粪便、尿液、汗液以及渗液的破坏, 排泄物还会大大缩短活力碘的有效时间, 无法使患儿的肛周皮肤保持干燥, 常规护理治疗方法对于治疗肛周围皮肤损伤具有较大的局限性[8].而溃疡粉属于水胶体粉剂, 将其喷洒在患部的表浅伤口上, 对尿液、汗液、创口渗液等液体能快速吸收, 并形成凝胶。该凝胶只允许水蒸气和氧气进入患部皮肤组织, 对各种微生物和水分具有良好的阻隔作用, 从而使患儿肛周皮肤处于闭合的湿性环境, 并使损伤皮肤周围具有适宜的温度和湿度, 防止皮肤周围的能量流失, 从而促进皮肤组织周围的细胞有丝分裂, 损伤皮肤周围能恢复供氧、供血正常, 从而促进损伤皮肤快速修复, 此外溃疡粉还具有良好的自融清创能力, 能将坏死组织选择性的清除干净[9].皮肤保护膜是一层透明、无色的薄膜, 其最大的优势在于不用和损伤皮肤进行直接接触, 统计学意义[4].

  2、结果

  经采用不同的药物护理治疗后, 观察组患儿的治疗总有效率 (97.7%) 显着优于对照组 (93.0%) ;观察组患儿的住院时间 (3.6±1.4) 天显着短于对照组 (6.9±1.3) ;观察组患儿治疗中患部疼痛感明显率 (4.7%) 明显低于对照组 (18.6%) ;两组数据差异明显, 具有统计学意义 (P<0.05) , 而是在皮肤表面喷雾形成, 并且该保护膜具有较强的防摩擦和防水功效, 但是其允许氧气通透到膜下, 也允许膜下的二氧化碳和水蒸气进行挥发, 减少损伤皮肤创面受浸渍物的刺激和污染。此外, 皮肤保护膜保护膜中不含乙醇成份, 不会对损伤皮肤产生巨大的刺激, 因此用于治疗可使患儿的疼痛感减弱, 提高了患儿对护理治疗工作的依从性[10].

  本研究中, 对两组小儿肛周皮肤损伤患者采用传统的盐水+碘伏棉球擦拭护理方法和采用溃疡粉和无痛保护膜进行治疗, 均能改善患者的临床症状。但是与传统护理方法相比, 溃疡粉和皮肤保护膜治疗方法能有效降低护理工作的劳动强度, 由于碘伏保护膜受排泄物的影响其活力碘作用会快速降低, 因此需频繁的进行用药, 一天最多可擦拭10次以上, 而采用溃疡粉和皮肤保护膜均需涂抹3次, 便能达到同样的治疗效果。此外, 盐水+碘伏棉球擦拭过于频繁, 还易加重患儿皮肤的机械性损伤, 且碘伏中含有一定的乙醇成份, 对患儿损伤处皮肤具有较强的刺激, 在治疗过程中, 易加重患儿的疼痛感, 使患儿对护理治疗产生反感的心理。溃疡粉和皮肤保护膜治疗能加快患儿皮肤损伤愈合的周期, 因此其能有效缩短患儿的住院时间, 为患儿家庭节省一定的医疗费用。本次研究结果显示, 观察组患儿的治疗总有效率 (97.7%) 明显大于对照组 (93.0%) ;观察组患儿的住院时间 (3.6±1.4) 天明显短于对照组 (6.9±1.3) ;观察组患儿治疗中患部疼痛感明显率 (4.7%) 明显小于对照组 (18.6%) , 说明了对小儿肛周皮肤损伤患儿采用溃疡粉和无痛保护膜治疗, 能有效改善患儿临床症状和降低患儿躯体的疼痛感, 促进患儿皮肤损伤快速愈合。

  综上所述, 溃疡粉和无痛保护膜在小儿肛周皮肤损伤护理中的治疗疗效显着, 值得临床应用。

  参考文献
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  [3]吴舜英。经肛门巨结肠根治术后肛周皮肤护理新体会[J].银河国际平台保健营养, 2013, 12 (下) :7454-7455.
  [4]Smith T M, 吴娟。失禁相关性皮炎皮肤保护的研究进展[J].银河国际平台全科医学, 2013, 16 (9) :963-966.
  [6]孙巧红。造口护肤粉联合3M伤口保护膜在老年失禁相关性皮炎中的应用[J].江苏医药, 2013, 11 (39) :2656-2657.
  [7]吴洁。皮肤保护膜联合造口粉再失禁性皮炎合理中的应用[J].当代护士:下旬刊, 2015, (1) :20-21.
  [8]张向荣, 陈秋星。造口袋在腹泻患者肛周皮炎护理中的疗效观察[J].银河国际平台伤残医学, 2013, 21 (9) :335-336.
  [9]郑丹, 潘红宁, 王东平, 液体敷料、造口粉用于失禁性皮炎的观察及护理[J].护士进修杂志, 2014, 9 (29) :1706-1707.
  [10]汤玉蓉。3M伤口保护膜、造口护肤粉联合造口袋在治疗失禁性皮炎中的应用[J].银河国际平台现代药物杂志, 2013, 8 (7) :57-58.

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