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牙列缺损患者采用磁性附着体覆盖义齿修复的效果观察

作者:原创银河国际线上网 时间:2017-07-01 13:41 加入收藏

  
  对于下颌Kennedy I类牙列缺损且余留牙较少的患者而言,临床常用可摘局部义齿的方法进行修复,这种方法简单、快速且患者的经济负担较小,在临床上较易于患者接受。传统可摘局部义齿修复常适用于余留牙较少且牙体、牙周健康状况较好的患者,但在修复后的长时间内,可摘局部义齿容易出现固位不良、基牙松动、稳定性差等问题。在这种情况下,磁性附着体覆盖义齿以其良好的临床修复效果得到广泛应用。本文对磁性附着体覆盖义齿与传统可摘局部义齿进行对比分析,观察二者的临床效果。
  
  1 资料与方法。
  
  1.1 一般资料。
  
  选择我院2011年6月~2013年6月就诊的下颌Kennedy I类牙列缺损且余留牙较少的患者50例,年龄47~73岁,平均年龄(61.7±7.9)岁;男29例,女21例;所有患者下颌预留2~4颗前牙或磨牙;根据患者要求及实际情况,分为对照组与实验组,其中对照组24例患者制作传统可摘局部义齿,实验组26例患者制作磁性附着体覆盖义齿。所有患者均符合实验要求,实验前不存在显著性差异。
  
  1.2 实验材料与方法。
  
  实验中制作义齿所用到材料,在本文中选择以下几种:Magfit EX-600磁性附着体,钴铬合金,硅橡胶印膜材料,自凝塑料。
  
  实验组与对照组临床效果的对比验证结果采用两个方面的标准,一是患者持续满意度,二是患者基牙牙周健康程度。在患者持续满意度方面,实验随访周期为3个月,实验总持续时长为3年,满意度调查内容包括咀嚼功能、语言功能、美观程度、舒适性、固位和稳定、价格,采用四等级评价,分别为非常满意、满意、不满意、非常不满意。基牙牙周健康方面,以修复前与修复3年后为两个记录时点,分别记录牙周袋深度以及变化值、牙齿松动度。
  
  1.3 修复方法。
  
  对所有患者进行牙齿修复时,在患者余牙中常规选择2颗牙体完整且牙髓健康的余牙作为基牙,并且基牙的选择必须满足牙周袋不大于3 mm,松动度0~I度,牙槽骨吸收不超过根长的1/3.选择好基牙后,设置磁性附着体或卡环,以备义齿修复使用。
  
  对照组采用传统可摘局部义齿修复,在制作前对基牙进行常规牙周治疗,之后进行牙体预备、取印膜,然后根据印膜制作义齿。
  
  实验组则采用磁性附着体覆盖义齿修复,在义齿制作前同样需要对基牙牙周进行治疗,对基牙进行常规完善的根管治疗,并在治疗后的1周后进行基牙牙体预备。
  
  采用硅橡胶取印,根帽式磁性附着体的制作,试戴粘接,再取印模进行常规义齿制作,之后义齿试戴2周,无误后用自凝塑料将磁体粘固与义齿组织面。无论是对照组还是实验组,都要进行正确的口腔清洁卫生指导,确保患者口腔卫生状况。
  
  2 结 果(见表1)。
  
  
  实验组与对照组的牙周健康调查结果显示,两组患者牙齿修复3年后的口腔卫生状况均不理想,且牙周袋深度也出现增加现象,二者之间的深度值变化并未表现出显著性差异。在基牙松动度方面,实验组患者的磁性附着体覆盖义齿中超过80%的牙齿松动度依然为0~I度,仅有2颗表现为II度。对照组的患者中,有近半的牙齿出现松动度增加的现象,其中松动度为I度和II度的均为5颗,还出现了2颗基牙松动度达III度。
  
  3 讨 论。
  
  磁性附着体覆盖义齿近些年来得到临床广泛的运用,但多用于基牙是残根、残冠或松动牙的情况,这与本文研究的基础存在偏差,因此对于临床具体运用是否适宜尚需进行验证。此外由于磁性附着体覆盖义齿的价格相对传统可摘局部义齿较高,且需要对完整的活髓基牙进行根管治疗与戴冠,这与传统可摘局部义齿具有一定的区别,是否能够得到患者的理解和接受仍需要很多工作要做。
  
  从实验统计结果来看,在患者满意度方面,磁性附着体覆盖义齿无论是在具体评价指标还是总体满意度方面,均表现出较高的满意度,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。尤其在固位与稳定方面,实验组的临床效果获得了百分百的满意,这说明其在稳定方面具有突出的优势。此外,在咀嚼功能与美观方面,实验组同样表现出突出的优势。在价格方面所表现出的差异说明患者在进行治疗时对磁性附着体覆盖义齿的价格还缺乏认同感。对基牙牙周健康的实验结果显示,无论是实验组还是对照组患者,在口腔卫生方面均未表现出令人满意的结果,这与患者自身卫生意识与卫生习惯具有直接的关系。此外,从牙齿松动度的对比结果可看出,实验组的磁性附着体覆盖义齿修复的牙齿松动度变化很小,这说明其在基牙牙周组织的健康方面具有突出的优势。
  
  实验结果表明,磁性附着体覆盖义齿在下颌KennedyI类牙列缺损且余留牙较少的患者的修复中具有更好的效果,但由于实验的局限性,后期仍需要大量的实验和实践工作来观察和验证。
  
  参考文献:
  
  [1] 贾 爽,王德芳。磁性附着体的固位力及其性能研究[J].银河国际平台组织工程研究与临床康复,2010.10
  [2] 李梦静,刘爱国,王远勤。磁性附着体在覆盖义齿修复中的临床应用及常见问题[J].广东牙病防治,2010.8
  [3] 曾东,焦立平,刘 钢,等。磁性附着体覆盖义齿与传统可摘局部义齿对比观察[J].口腔颌面修复学杂志,2010,1(2):84-86.
  [4] 王培志,夏 露,王国平,等。下颌磁性附着体覆盖全口义齿的临床疗效观察[J].口腔颌面修复学杂志,2005,6(2):121-123.
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