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呼吸机相关性肺炎患者应用集束化护理的效果

作者:原创银河国际线上网 时间:2018-04-09 23:59 加入收藏

  在医院中,使用呼吸机辅助呼吸是常用的抢救措施,在使用呼吸机后出现相关性肺炎是常见的院内感染[1].在临床上,患者发病后,会出现脱机困难,增加住院时间以及治疗费用,甚至威胁患者的生命安全。在患者使用呼吸机后,进行集束化护理,能够预防相关性肺炎的出现。本文中选取2016年到2017年我院中治疗的使用呼吸机的患者80例,根据随机数字法分为两组,其中实验组中使用集束化护理,在对照组中使用传统护理,具体报道如下。
  
  1、资料与方法
  
  1.1一般资料 选取2016年到2017年我院中治疗的使用呼吸机的患者80例,根据随机数字法分为两组,其中实验组中使用集束化护理,在对照组中使用传统护理。其中,实验组有女性患者19人,男性患者20人,年龄最小的为24岁,年龄最大的为66岁之间,平均年龄在(51.1±2.6)。对照组有女性患者18人,有男性患者22人,年龄最小为23岁,年龄最大为67岁,平均年龄在(50.5±2.7)。两组在性别,年龄等一般资料上差别不显着,可以进行比较。
  
  1.2方法 在对照组中使用传统护理,主要包括病房护理,日常生活护理等。在实验组中使用集束化护理。(1)如果患者没有禁忌症,将床头抬高30度到45度,将床尾抬高10到20度。将床头的角度测量仪放置在床头上,患者处于半坐卧的体位,从而促使膈肌下降,增大肺腔的容量,改善患者的氧合,增加患者机械通气的效率,从而可以减少机械通气的时间。另外,半坐卧体位可以减少鼻腔,胃肠,口鼻分泌物的误食和反流。(2)将气管导管连接气囊压力监测表,并气囊的压力调节在适当的范围内。在气管处放置听诊器,使用最小闭合容器技术,向气囊中缓慢的充入少量的气体,在吸气时听不到漏气声为止。此时气囊的压力一般保持在25到32cmH2O,护理人员每6个小时测量一次。将气囊上的滞留物进行引流,一般每8个小时进行一次,如果患者的滞留物较多,可以每8个小时内进行2到3次。如果患者出现官腔堵塞的情况,那么使用灭菌注射液进行冲洗。(3)护理人员帮助患者进行口腔护理,帮助患者摆好体位,保证适合的气囊压力,将口腔中的分泌物吸取干净。在进行口腔护理中,需要密切关注患者的病情,如果出现异常,立即停止操作。护理人员为患者定期更换牙垫。
  
  1.3观察标准 观察两组的相关性肺炎以及机械通气天数的情况。
  
  1.3统计学方法 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析,计数资料采用频数和百分比表示,组间差异采用χ2检验,如果P<0.05,差别具有统计学意义。
  
  2、结果
  
  实验组的使用呼吸机后出现相关性肺炎的发生率小于对照组,差别具有统计学意义(P<0.05)。实验组的机械通气天数小于对照组,差别具有统计学意义(P<0.05)。
  
  3、讨论
  
  呼吸机相关性肺炎是一种由于多种原因导致的疾病,疾病的发生与患者的年龄,合并病史,疾病,医疗工作人员的卫生规范,监护室环境等有重要的关系[2].患者使用呼吸机后,尽可能避免可能导致相关性肺炎出现的高危因素,如果有些因素无法避免,需要使用合适的护理,降低相关性肺炎的发生率[3].集束化护理可以将当前效果较好的护理方法有机结合在一起使用,从而制定综合性的护理方法。将患者的床头,床尾抬高,可以促使患者的膈肌下降,从而扩大肺腔的容量,改善患者的氧合[4].管理气囊,将气囊的压力测量表与气管导管联通,可以控制气囊的压力,气囊的压力一般保持在25到32cmH2O,并将气囊的滞留物排除体外,保证呼吸通畅。保持患者的口腔卫生,可以防止患者感染。在进行口腔护理中,需要密切关注患者的病情,如果出现异常,立即停止操作。
  
  本文中选取2016年到2017年我院中治疗的使用呼吸机的患者80例,根据随机数字法分为两组,其中实验组中使用集束化护理,在对照组中使用传统护理。结果,实验组的使用呼吸机后出现相关性肺炎的发生率,机械通气天数小于对照组,差别具有统计学意义(P<0.05)。实验组的机械通气天数小于对照组,差别具有统计学意义(P<0.05)。杨金燕等[5]研究中认为用集束化护理使用呼吸机的患者,能够预防相关性肺炎的发生,与本文的研究结果相似。综上,对使用呼吸机的患者使用集束化护理,可以有效的预防呼吸机的相关性肺炎的发生,值得临床使用和推广。

  参考文献:

  [1]朱庆捷.预防ICU呼吸机相关性肺炎集束化护理的研究进展[J].中华现代护理杂志,2012,18(24):2970-2973.
  [2]陈莲芳,史倩,段缓等.集束化护理干预策略对重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎的影响[J].中华全科医学,2014,12(3):475-477.
  [3]李铁军,贾汝福,张海燕等.集束化护理联合呼吸机管路消毒机预防VAP的效果分析[J].中华现代护理杂志,2017,23(8):1099-1101.
  [4]陆蓉,李俊蕾.改良集束化护理银河国际平台在预防呼吸机相关性肺炎中应用价值探讨[J].四川医学,2013,34(10):1604- 1606.
  [5]杨金燕,雷玉珠,王春梅等.集束化护理在ICU预防呼吸机相关性肺炎的应用[J].银河国际平台保健营养,2016,26(19):249 -249.

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