网站地图 加入收藏 设为银河国际 原创银河国际线上网,覆盖经济,法律,医学,建筑,艺术等800余专业,提供60万篇银河国际线上资料免费参考

失血性休克危重症产妇病因与治疗措施

作者:原创银河国际线上网 时间:2019-01-10 15:08 加入收藏

  产科失血性休克发病较急骤, 病情变化快, 后果较严重, 一旦处理不及时将给产妇及其新生儿生命安全带来极大威胁。一般情况下, 产妇发生失血性休克与其失血量密切相关, 若失血量过多, 无法得到及时补充时, 会引起微循环障碍, 造成机体脏器缺血缺氧, 进而危及生命[1]。研究报道, 当孕产妇失血性休克时机体内血液循环出现改变, 分为缺血期、淤血期和凝血期, 其中淤血期为疾病发展期, 该阶段采取及时有效的抗休克和止血处理, 有助于控制病情进展[2]。本文对产科失血性休克危急重症患者的临床特点进行分析并总结救治体会, 旨在为控制失血性休克产妇病情提供参考经验, 现报告结如下。

  1、资料与方法

  1.1、一般资料

  选取2016年1月—2017年12月我院产科收治的80例失血性休克危重症产妇, 按照随机数字表法分为动脉结扎组 (40例) 和切除组 (40例) , 所有产妇均为单胎妊娠。切除组产妇年龄范围为19岁~39岁, 平均年龄为 (28.1±1.2) 岁;阴道分娩者19例、剖宫产者21例;平均出血量为 (3 902±2 110) m L。动脉结扎组产妇年龄范围为17岁~39岁, 平均年龄为 (28.0±1.3) 岁;阴道分娩者22例、剖宫产者18例;平均出血量为 (3 892±2 120) m L。2组产妇一般资料差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

  1.2、方法

  2组患者均接受积极治疗, 如密切监测心率、呼吸、血压、脉搏和血氧饱和度等, 观察患者皮肤颜色、面色、尿量和四肢温度等, 快速吸氧, 维持氧分压在60 mmHg以上, 迅速建立静脉通路, 输入1~2 L等渗盐水, 确保血容量充足, 输液时注意调节补液速度, 及时清除产妇残留胎盘组织, 积极预防心、肺、肝、肾等脏器功能异常, 做好导管护理。切除组产妇行子宫切除术进行止血, 动脉结扎组产妇行子宫双侧动脉结扎术进行止血。

  1.3、观察指标

  记录并比较2组产妇子宫全切除率、病死率以及围生儿结局。

  1.4、统计学方法

  以SPSS19.0统计学软件进行数据分析, 计数资料以百分比表示, 行χ2检验, P<0.05为差异具有统计学意义。

表2 2组产妇子宫全切除率和病死率比较例 (%)

  2、结果

  2.1、失血性休克产妇诱发原因分析

  宫缩乏力、胎盘早剥、羊水栓塞、子痫和宫颈妊娠等是引起失血性休克的常见病因。2组宫缩乏力、胎盘早剥、羊水栓塞、子痫和宫颈妊娠等失血性休克诱发因素比较差异不显着 (P>0.05) 。见表1。

表1 2组失血性休克产妇诱发原因比较例 (%)

  2.2、2组产妇子宫全切除率和病死率比较

  动脉结扎组产妇子宫全切除率和病死率均显着低于切除组 (P<0.05) 。见表2。

  2.3、2组围生儿结局比较

  动脉结扎组围生儿结局良好率明显高于切除组 (P<0.05) 。见表3。

表3 2组围生儿结局比较例 (%)

  3、讨论

  失血性休克指在大量且快速出血后无法及时补充血容量, 导致微循环障碍, 使得动脉血流灌注不足, 严重者可引起其机体器官功能和代谢发生异常[3]。目前临床上将失血性休克分为三期, 即微循环缺血期、淤血期和凝血期。研究报道, 在微循环失血期, 虽然患者意识处于清醒状态, 但会有轻微休克症状, 此时需对患者进行仔细观察;对于淤血期患者, 往往表现出显着症状, 该时期为治疗的重要时期, 通过予以止血和抗休克治疗有助于控制病情发展[4];当发展到凝血期时, 患者的生命体征逐渐衰弱甚至消失, 肺部和心脏等器官出现缺血缺氧和中毒。因此临床上需准确了解引起失血性休克的诱发因素以及临床症状, 从而起到预防作用。本研究结果显示, 宫缩乏力、胎盘早剥、羊水栓塞、子痫和宫颈妊娠等是引起失血性休克的常见病因。有文献报道, 对于失血性休克患者采取液体复苏和止血剂等干预无效, 且病情对患者生命安全构成严重威胁时, 理论上需首先选取子宫切除进行止血处理。然而分娩时及分娩后出现出血的产妇其新生儿结局不甚理想, 产妇家属通常希望保留产妇生育机能, 不愿切除子宫。研究报道, 双侧子宫动脉上行支结扎对产后失血具有显着效果, 分析其可能原因为子宫血供受到阻断, 导致缺血状态下子宫肌出现应激性收缩, 子宫体变硬, 使得子宫胎盘剥离面上的血窦关闭, 进而减少出血事件发生率。本研究结果发现, 动脉结扎组产妇子宫全切除率和病死率均显着低于切除组 (P<0.05) ;动脉结扎组围生儿结局良好率明显高于切除组 (P<0.05) , 与梅素娴等[5]研究报道类似。

  综上所述, 对产科失血性休克危重症产妇进行病情特点和病因分析, 并积极采取子宫双侧动脉结扎术治疗, 不仅有助于减少产妇子宫全切除率和死亡率, 同时还能提高围生儿分娩结局。

  参考文献
  [1]罗志丽.限制性液体复苏在产科失血性休克治疗中应用分析[J].银河国际平台现代药物应用, 2014, 8 (8) :88-89.
  [2]朱敏.整体护理干预在妇产科失血性休克的抢救中的应用[J].实用临床医药杂志, 2015, 19 (6) 95-97.
  [3]温穗文, 郭晓燕, 黄旭君, 等.限制性液体复苏对产后失血性休克患者血流动力学及凝血功能的影响[J].广东医学, 2014, 35 (21) :3335-3337.
  [4]吴丽燕, 易晓辉.回收式自体输血在抢救妇科腹腔内出血合并失血性休克手术中的应用[J].浙江医学, 2014, 36 (2) :137-139.
  [5]梅素娴.69例产科失血性休克危急重症患者临床特点及救治体会[J].现代诊断与治疗, 2014, 25 (9) :2033-2034.

失血性休克危重症产妇病因与治疗措施相关文章
上一篇:子宫腺肌病子脑梗死的发病因素研究
下一篇:没有了
重要提示:转载本站信息须注明来源:原创银河国际线上网,具体权责及声明请参阅网站声明。
阅读提示:请自行判断信息的真实性及观点的正误,本站概不负责。
别人都分享了,你还在等什么?赶快分享吧!
银河国际平台
我们的服务
银河国际我们
  • 原创银河国际线上1:87095190
  • 原创银河国际线上2:87996392
热门推荐
热门推荐
51latji